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视频回放|周乙雄教授:人工髋关节翻修术中的打压植骨技术【2021年第七期】

发布时间:2021-11-30 05:12:38   作者:火狐体育在线投注   来源:火狐电竞官网

  8月30日,骨卫士2021年学科规划建设——专家培训会(第七期)在线召开。骨卫士专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任周乙雄教授通过多个病例,详细介绍了从1970年到现在人工关节翻修术中的打压植骨技术的发展历程,从翻修材料、假体植入、骨缺损类型等手术操作手法和应对策略入手,就临床手术要点等问题与骨科同道分享经验,交流互动。

  周教授表示,从上世纪70年代开始,全国三甲医院都开展了人工关节置换术,到现在有50多年了,因为材料和理念的问题,一般假体的使用寿命是5-10年,以前做的手术,术后假体松动的病例越来越多见,在那个时期进行人工关节置换的患者,到现在大部分患者都需要翻修,目前已经开展了预千例台翻修手术。总结来看,假体的松动均伴有不同程度的骨缺损,伴有严重骨缺损的高难度全髋翻修术成为关节外科医生头庝的问题,如何克服各种困难,成功完成手术,还是存在很大难度的。解决骨缺损的问题是翻修手术的重要环节,补充丢失的骨量,有了更好的植骨环境,翻修手术更易成功。

  周教授指出,无论翻修手术面对的是哪种类型,都要做好充分准备,要根据病人年龄、骨质情况选择不同的假体,用不同的固定方式,才能取得理想的手术效果。比如,对于骨缺损不严重的患者,可以采用非水泥长柄假体直接翻修;而对于骨量丢失严重的患者,最好要补充骨量,采用打压植骨技术。

  周教授详细介绍了翻修器械的使用方法。如何钢丝捆扎、取出松动假体、异体骨板加固或钢丝网修复骨缺损、放置远端塞:测深度,套上导针、远端打压5-10mm厚,近端打压、夯实、通过使用三代骨水泥技术,将假体固定在稳定的位置上。于打压后的移植骨中的具体操作。骨打压植骨技术适用于骨缺损皮质缺损、应力遮挡引起皮质变薄、假体磨损颗粒引起骨溶解。

  如果股骨上端髓腔扩大骨缺损,皮质连续可有支持力,可直接打压植骨。皮质太薄,支持力差,可异体皮质骨板包绕在股骨上端周围,对骨缺损到结构性支持作用。

  培训最后,周乙雄教授与线上各位骨科专家、同道交流互动,就关节翻修术中打压植骨技术如何开展表达了自己的看法。周乙雄教授将从医50多年来积累的宝贵经验和典型病例诊疗经验倾囊相授,为骨科同道掌握关节翻修技术,处理临床中遇到各类棘手情况提供了宝贵的诊疗思路。



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